肠外与肠内营养

摘要： 临床医学中的营养供给主要分为肠外营养和肠内营养两大类。肠外营养是指通过周边静脉或中心静脉途径，为患者提供精心调配的所有必需营养素，尤其适用于那些无法通过肠道吸收营养的状况，能让肠胃...

临床医学中的营养供给主要分为肠外营养和肠内营养两大类。肠外营养是指通过周边静脉或中心静脉途径，为患者提供精心调配的所有必需营养素，尤其适用于那些无法通过肠道吸收营养的状况，能让肠胃得到休息，控制肠胃液分泌，并能严格控制营养输入量。但若管理不当，这种做法可能导致肠道功能退化，影响肠粘膜屏障，干扰体内酸碱平衡，增加代谢负担，甚至削弱免疫功能。此外，肠外营养的成本较高，实施过程中需要密切监测与护理。

相比之下，肠内营养更倾向于维持和促进肠道的正常结构与功能。通过口服或肠道营养管、胃肠造口等方法给予营养，有助于保持肠粘膜健康，预防肠道菌群失调，刺激肠道蠕动及激素分泌，增强器官血流量，使代谢过程更加自然，从而减少胆肝并发症的风险。一般而言，只要肠道具备一定的功能，就应优先考虑肠内营养。即便在不能直接进食的情况下，也应探索利用现有肠道部分功能的途径。

总之，肠外与肠内营养各有优劣，选择时需依据患者的具体状况，两者结合使用也是常见策略。普遍接受的指导原则包括：首选肠内营养；在必须肠外营养时，优先尝试周边静脉而非中心静脉；肠内营养不足以满足需求时，可辅以肠外营养；短期内需要大量营养或迅速改善体质时，考虑肠外营养；长期营养支持则倾向于逐步过渡到肠内营养。

通过上述分析，可以看出，临床决策应灵活考虑患者状态和治疗目标，合理安排肠内与肠外营养的应用，以达到最佳的治疗效果和恢复进程。