呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

摘要： 吸气性代谢性酸中毒，通常与二氧化碳积聚相关，尤其在急性情况下，肾脏的调节作用受限，同时碳酸氢盐缓冲系统失效，致使酸中毒迅速恶化，甚至在短时间内就能达到重度状态。积聚的二氧化碳易渗透...

吸气性代谢性酸中毒，通常与二氧化碳积聚相关，尤其在急性情况下，肾脏的调节作用受限，同时碳酸氢盐缓冲系统失效，致使酸中毒迅速恶化，甚至在短时间内就能达到重度状态。积聚的二氧化碳易渗透入细胞，诱发细胞内酸中毒，若不及时治疗，死亡风险极高。此病特征为血液中PaCO2升高，伴随病发初期HCO3-水平的代偿性增长。那么，吸气性代谢性酸中毒并发呼酸性碱中毒的成因何在？

此并发症多由特定疾病诱发，例如呼吸衰竭患者在使用呼吸机进行过度通气时可能发生。肺源性心脏病及存在心脏基础疾病的个体同样易于导致这一并发症。对此，关键在于早期识别与干预，消除呼酸性碱中毒的诱因，诸如停用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素等，并针对性治疗吸气性代谢性酸中毒。面对复杂酸碱失衡，治疗核心在于处理基础疾病，全程以酸碱平衡调整为指导，务必在医生指导下规范施治。

谈及具体原因，涵盖多种镇静或麻醉药物对呼吸中枢的抑制，呼吸肌肉功能障碍、胸廓活动受限，包括上呼吸道梗阻如急性气管异物、喉痉挛，以及肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征等。其他因素如高热、甲状腺功能亢进亦不容忽视。

在临床表现上，急性严重的呼酸状况下，患者会遭受呼吸困难、气促之苦，伴随明显的神经系统症状，如头痛、视力模糊、烦躁、震颤，乃至意识模糊、谵妄直至昏迷。体检时可能发现视神经盘水肿、脑脊液压力升高等迹象，以及心律异常。相比之下，慢性呼酸症状往往被原发病掩盖。