感染性腹泻怎么检查

摘要： 感染性腹泻可通过粪便常规检查、粪便培养、血常规检查、电解质检查、病原体核酸检测等方式确诊。这种疾病通常由病毒、细菌、寄生虫等病原体引起，表现为排便次数增多、粪便性状改变等症状。粪便...

感染性腹泻可通过粪便常规检查、粪便培养、血常规检查、电解质检查、病原体核酸检测等方式确诊。这种疾病通常由病毒、细菌、寄生虫等病原体引起，表现为排便次数增多、粪便性状改变等症状。

粪便常规检查是诊断感染性腹泻的基础项目，通过显微镜观察粪便中的白细胞、红细胞、寄生虫卵等成分。若检出脓细胞或吞噬细胞，可能提示细菌性感染；发现脂肪滴或未消化食物残渣时，需考虑吸收不良性腹泻。采样时需避开尿液污染，选取黏液或脓血部分送检。

粪便培养能明确具体致病菌，如沙门菌、志贺菌、弯曲菌等。采样应在使用抗生素前完成，将新鲜粪便接种于特定培养基，通过菌落形态和生化反应鉴定病原体。对于疑似霍乱弧菌感染需采用碱性蛋白胨水增菌，而艰难梭菌感染需检测毒素。培养结果需48-72小时，可指导精准用药。

血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例升高常提示细菌感染，淋巴细胞增多多见于病毒感染。严重脱水时血红蛋白浓度可能假性增高，而电解质紊乱可影响红细胞形态。动态监测血小板变化有助于识别溶血尿毒综合征等并发症，尤其对儿童患者更为重要。

电解质检查对评估脱水程度至关重要，通过静脉采血检测钠、钾、氯、碳酸氢根等指标。低钠血症常见于过量饮用低渗液体补液者，低钾血症多因腹泻丢失和摄入不足导致。代谢性酸中毒提示重度脱水或休克风险，需紧急干预。该项检查需与血气分析结合判断酸碱平衡状态。

病原体核酸检测采用PCR技术检测诺如病毒、轮状病毒、阿米巴原虫等病原体的核酸片段，具有灵敏度高、特异性强的优势。对于常规培养阴性的顽固性腹泻或暴发流行溯源尤为适用。采样时需使用专用保存管，4小时内送检可保证准确性，6小时内可检出绝大多数肠道致病微生物。

确诊感染性腹泻后需根据病原体类型选择治疗方案，细菌性腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物，病毒性腹泻以补液为主。治疗期间应保持清淡饮食，适量饮用口服补液盐，避免高糖高脂食物刺激肠道。家长需注意儿童尿量及精神状态，出现持续发热或血便应及时复诊。