脂肪瘤与直肠息肉

摘要： 脂肪瘤与直肠息肉是两种不同的良性病变。脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成，多见于皮下组织；直肠息肉则是直肠黏膜表面突出的赘生物，位于直肠内壁。两者在发病部位、组织来源及临床表现上存在明显...

脂肪瘤与直肠息肉是两种不同的良性病变。脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成，多见于皮下组织；直肠息肉则是直肠黏膜表面突出的赘生物，位于直肠内壁。两者在发病部位、组织来源及临床表现上存在明显差异。

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，质地柔软且活动度好，常见于躯干和四肢等皮下部位。可能与遗传因素、脂肪代谢异常或局部创伤刺激有关。通常生长缓慢且无痛感，直径多在1-5厘米。体积较大或压迫神经时可手术切除，常用术式包括传统切除术与脂肪抽吸术。

直肠息肉根据病理类型分为炎性息肉、腺瘤性息肉等，可能与长期炎症刺激、遗传易感性相关。常见症状为便血、黏液便或里急后重感。结肠镜检查是主要诊断手段，较小息肉可通过内镜下切除，较大息肉需行经肛门局部切除术。腺瘤性息肉存在恶变风险，需定期随访。

脂肪瘤源于脂肪细胞异常增殖，与HMGA2基因重排可能相关。直肠息肉多由黏膜上皮增生导致，部分类型与APC基因突变有关。两者在分子层面具有完全不同的发病通路，脂肪瘤极少恶变，而某些直肠息肉属于癌前病变。

脂肪瘤主要通过触诊和超声检查确诊，典型表现为边界清晰的均质低回声团块。直肠息肉需依赖肠镜观察形态并取活检，超声内镜可判断浸润深度。CT或MRI用于评估巨大脂肪瘤或复杂息肉病例。

无症状脂肪瘤可暂不处理，增长迅速者需手术完整切除。直肠息肉无论大小均建议切除，内镜下黏膜切除术适用于大部分病例。术后需根据病理结果制定随访计划，腺瘤性息肉患者应每1-3年复查肠镜。

日常需保持均衡饮食，控制动物脂肪摄入有助于预防脂肪瘤复发。增加膳食纤维摄入可降低直肠息肉发生风险，建议每日摄入25-30克。规律进行有氧运动，避免久坐不动。出现体表异常包块或排便习惯改变时应及时就医，术后患者需严格遵循医嘱复查。